“真没想到清洗螃蟹时被扎了下，后果这么严重。感谢你们把我救回来！”宁波的刘女士近日把一面锦旗送到宁波大学附属第一医院方桥院区重症监护病区（ICU）医护人员手中。过去的几天，她在鬼门关打了个转。
清洗螃蟹时被扎了一下
两小时后高烧39℃多
刘女士今年40岁，是个二孩妈妈。
几天前的下午，她和往常一样在家中准备晚饭。近期大量上市的梭子蟹是家里人都爱吃的。清洗时，刘女士左手的手掌心被螃蟹的外壳扎了一下。伤口不算深，血也很快止住了。对下厨房的人来说，这只是日常的一个小小插曲。
不料，两个小时后，刘女士开始发烧，打寒颤，体温一下就到了39℃多。
在当地医院治疗一天后，体温没有下降，病情反而更严重了。第二天晚上，家人赶紧把刘女士送到了宁波大学附属第一医院方桥院区急诊科。
据回忆，送至急诊科时，刘女士已出现感染性休克症状。发热、恶心、呕吐，只偶尔能和医生说句话。
当时，她和家人都没有把来势汹汹的病症和被螃蟹扎了联系起来。
很快，刘女士被确诊为脓毒症。
脓毒症是人体对感染反应失调导致的器官功能障碍症，主要表现为寒颤、发热、四肢乏力、胃口差、心慌、气促等症状。脓毒症可发展为严重脓毒症和脓毒性休克，可导致器官功能不全及循环障碍，病死率高。
降钙素原是脓毒症的一个重要指标，刘女士入院时该项指标的数值高达9.37ng/ml，正常值应该不超过0.046ng/ml，超标了200多倍！
凌晨左心室射血指数猛跌
“强心针”加到了极限值
凌晨，一场来势汹汹的感染风暴席卷了刘女士全身。
体温高达39度多，四肢却是冰凉的。
血压的上压和下压数值分别只有80和45mmHg。
心率高达每分钟180多次。
心脏超声显示，心脏整体的收缩功能减弱。其中，左心室的射血指数只有16%，正常值应该在55%以上。这个指数反映左心室的收缩能力已经岌岌可危。
大量液体复苏下，俗称“强心针”的去甲肾上腺素已经加到了极限值仍然不见效。
医生认为，刘女士的脓毒症已经累及到心肌，出现脓毒症相关的心肌病，心脏不能自主收缩。如果没有好的心脏支持手段，后果不堪设想。
ECMO让脆弱心脏得以休息
基本可以确定是螃蟹惹的祸
抢救团队决定——上ECMO!
宁波大学附属第一医院重症医学科副主任叶继辉介绍：ECMO的全称是体外膜肺氧合，可以起到人工心脏和人工肺的作用，也是现在最高的生命支持手段，能让刘女士脆弱的心脏得到休息。
万幸，刘女士的病情终于得以稳定下来，逐步好转。
4天后，ECMO顺利撤机。6天后，顺利撤掉呼吸机……
“刘女士的病情目前趋于稳定，在进一步康复中，近期即将出院。”叶继辉说，在后续的治疗过程中了解到，刘女士平时身体素质较好，没有肝脏疾病，也没有其他基础疾病，平时生活方式比较健康。虽然，直到目前也没有明确是哪一种细菌或病毒感染导致刘女士患脓毒症，但是从时间顺序推断，并排除其他因素来看，基本可以确定是被螃蟹扎伤惹得祸。刘女士送到急诊时，左手掌心被扎处还有灰黑色的瘀斑，手部和身体多处密布着细小的红色出血点。
怎么预防脓毒症呢？
叶继辉给出了几点建议
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▶首先，管理好基础疾病。糖尿病、肝硬化、艾滋病患者，免疫缺陷人群等，如果出现发热等感染症状，要尤其引起重视，及时就医。
▶其次，身上有伤口的话，哪怕比较小，也要及时处理，伤口处尽量不要受到污染。
▶再次，注意饮食卫生。脓毒症也可以“病从口入”。此前有患者吃了冰箱里存放多日的炒面而导致脓毒症，引发多脏器衰竭。
▶另外，处理海鲜时，最好能戴上手套，避免被刺伤、划伤。
网友评论
来源：综合自宁波晚报、网友评论
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