上了年纪之后，眼睛会退化看不清东西，也就是人们常说的“老花”。然而，就在前段时间，一名44岁知名女星晒出自己的老花镜，不由得引发大众关注。不少人略感诧异，“年纪轻轻，也会老花？”“老花不应该发生在60岁以上吗？”……

这里就不得不纠正大众的一个认知误区，老花远比大家认为的“来得更早”，值得一提的是，近年来，老花愈发呈现年轻化趋势。

问题一

老花早晚会得吗？

老花是老视的通俗叫法，随着年龄增长，晶体逐渐硬化，弹性减退，睫状肌功能亦逐渐降低，从而引起眼调节功能下降，主要表现为看近的事物看不清楚。老花是晶体的原因，有别于屈光不正（远视、近视、散光）。

老花属于自然生理现象，是人体衰老的一个必然过程，任何人到一定年龄都会出现老花眼，只是发生时间的早晚不同而已。对于眼睛的衰退，大家应当放平心态，坦然接受。

问题二

年轻时视力越好，老花发生越早？

大部分人老花发生的时间在40至45岁左右，眼轴越短的人，老花的年纪可能出现得越早。也就是说，年轻时视力越好，老花发生的时间可能越早。

也有人说，年轻时有近视，老了就不会有老花了。事实是，近视人群到老了，往往轻度近视与老花并存，看近需脱下近视眼镜，不用戴老花镜。

老花程度需要看自身原来的屈光度，年轻时150度内远视者在40岁后由于晶状体调节力减弱就会早发老花，随着年龄增长，45岁后更明显。

举一个简单的例子，如果一名48岁的100度近视患者，老花100度，看近则不用戴眼镜；而另一名48岁的100度远视患者，又有100度老花，看近需戴200度老花眼镜。

问题三

老花镜该如何选择？

应对老花，目前主要以配镜矫正为主，也就是配一副合适的老花镜帮助看清近的事物。一般常用的老花镜有单焦，也可以根据个人需求和习惯，配置双光、渐变多焦类型的老花镜。

单焦镜只能保证看近，在看电视、走路等需要看远距离时，则需要脱镜；双光镜可以同时满足看远、看近的要求，但是建议下楼梯等时刻不要戴镜；渐进多焦点镜可看清远处、近处和中距离物体，走路、阅读、开会、运动时均可戴镜，被称为“会变焦的镜片”。

在此要提醒的是，老花和近视一样，也是有度数的，因此建议在正规医疗机构眼科验光矫正后配镜，不宜自行随意购买老花镜。

问题四

老花也可以做手术？

应对老花，也有手术方式。如果老花度数很深，或者老花发生时年龄较轻，可以考虑手术方式。目前治疗老花较为广泛的手术包括激光矫正手术和人工晶状体置换手术。

激光矫正手术适用于年纪相对小、白内障较轻的患者，已经出现老花症状的远视、正视以及近视的人群均适合。

人工晶状体置换手术是用人工眼内晶状体替换已经老化变硬的自然晶状体，达到矫正视力的目的。目前已有可同时解决老花、近视、远视、散光、白内障等多种问题的晶体，实现清晰的聚焦，多数情况下手术以后即可拥有远、中、近都清晰的全程视力。

问题五

老花可以预防吗？

人体的衰老是不可避免的，但是可以通过科学预防及训练，增加调节能力，延缓眼睛衰老的时间。

建议可以从三方面进行预防：

■戴墨镜

紫外线会加速眼睛衰老，因此在户外，一定要佩戴防紫外线的墨镜。

■锻炼眼睛

先近距离看一段书本文字30秒，再看远处的景物30秒，再闭眼休息30秒，交替进行10分钟左右，每天重复2至3次，这样可以有效训练睫状肌和晶状体，延缓老花。

■合理用眼

使用电子产品时，应尽量保持远距离，减少辐射，视屏二十分钟到半小时就让眼睛休息一会儿。尽量控制使用手机的时间，切记不要躺着玩手机。

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关注全生命周期眼健康

眼睛是心灵的窗户，尤其是儿童、青少年和老年人这几类群体，需要提高眼健康知晓度。

■儿童、青少年期

守护儿童、青少年的眼健康，最重要的一点是做好近视防控。首先，就是要重视屈光档案的建立。宝宝出生的“屈光发育”是从远视眼向正视眼过渡的过程，3岁宝宝应该有300度左右远视，视力在0.5左右属于正常；8岁孩子应有150度远视，视力在0.8至1.0左右；12岁孩子应有100度远视，视力在1.0左右。

屈光档案就像记录孩子生长发育过程中的身高、体重一样，需要记录孩子的远近视力、屈光度、眼轴长度、角膜地形图等，视力和屈光度是两个不同的概念，只有通过科学规范的医学验光才能准确检查客观的屈光度。

■青年期

迈入青年时期，近视干预主要是光学矫正，前提也需要每年或每两年进行准确的医学综合验光，包括视功能的检查和科学配镜。

临床上，很多因不规范验光导致近视患者配戴过高度数眼镜而发生视疲劳的现象，更有一些患者因为存在小度数内斜视并发复视而无法通过配眼镜来解决的问题。

为了眼表健康，不建议近视人群长期佩戴美瞳隐形眼镜。对于条件适宜的单纯性近视，如果患者不想配戴框架眼镜或隐形眼镜，可以进行准分子激光或全飞秒激光角膜屈光手术来矫正近视或近视散光。

无论是全飞秒激光SMILE手术还是准分子激光LASEK手术都是在健康眼角膜上进行锦上添花般的手术，严格的术前综合检查、术前宣教，手术医生评估、合理的手术设计、规范的操作流程和术后用药以及完善的随访体系是取得高质量手术疗效的重要保证。

■中老年期

如同健康体检一样，到中老年时期建议每年进行眼科详细体检，包括眼底宽视野照相和OCT检查。

随着年龄增大，55岁至60岁以后会发生不同程度的晶状体混浊，尤其是高度近视患者容易更早并发白内障，而白内障的发展又可加深近视。有些800度至900度的高度近视患者因为白内障进展，近视可加深至1500度以上，眼轴进一步拉长而引发黄斑变性、视网膜脱离等眼底病变。

对于老年近视不断加深的患者，建议做白内障手术宜早不宜迟，千万不要等到白内障成熟了再做，因为这样眼球的眼轴会过度增长发展至2000度至3000度近视，眼底黄斑病变更为严重。

糖尿病和高血压是老年人的常见病，也和眼睛密切相关，如果血糖血压控制不佳也会加重近视，因此守护全生命周期的眼健康从小到老一直在路上。

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