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经前不寐

[概念]

平时睡眠正常，每值经前则失眠，甚至通宵不寐，经后又恢复正常者，称为经前不寐。

[鉴别]

常见证候

阴虚火旺经前不寐:经前心烦失眠，头晕目眩，口干咽燥，腰膝酸软，月经先期，量少色缸。舌尖偏红，苔薄，脉细数。

心肝火旺经前不寐:经前失眠，甚至通宵不寐，心烦易怒，口苦咽干，头痛头晕，乳头痛痒，月经先期，量多色黯。舌尖红刺，苔薄黄，脉弦滑。心脾两虚经前不寐：经前不寐，夜梦纷纭，心悸怔忡，面色无华，或面浮肢肿，神疲乏力，月经先期，量多色淡。舌质淡胖，苔薄腻，脉细软。

鉴别分析

阴虚火旺经前不寐与心肝火旺经前不寐：此两症均属热证不寐。但前者为虚证，后者为实证。由阴血亏耗，心火扰心引起的经前不寐，以心烦失眠，口干咽燥，脉细数为特点。由肝郁化火，心肝火旺所致的经前不寐，以彻夜不寐，心烦易怒，乳头作痛，脉弦滑为特点。治疗方面，阴虚火旺治宜养阴清心安神，方选黄连阿胶鸡子黄汤加味，或天王补心丹；心肝火旺治宜清肝泻火安神，方选龙胆胵泻肝汤加味。

心脾两虚经前不寐：缘由经期失血过多或经前思虑过度，劳伤心脾所致。临床表现为：经前失眠，夜梦纷纭，心悸怔忡，面色无华。治宜健脾养血安神，方用归脾汤。

[文献别录]

[刘奉五妇科经验．经前期紧张症五例》"经前冲任脉盛，气充而血流急，多易导致经脉壅滞不通，易于诱发上述证候，而经血一来，冲任气血通调，症状自除"。

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