南方财经全媒体记者 郑嘉意 北京报道

近日，中国人寿保险股份有限公司（以下简称“中国人寿寿险公司”或“公司”）发布2023年上半年理赔服务报告。

报告显示，该公司2023年上半年赔付件数达1009万件，同比增长21.5%，赔付金额299.5亿元，同比增长18.7%，日均赔款1.65亿元。

其中，中国人寿寿险公司为客户豁免保费3.76亿元；获赔率方面，中国人寿寿险公司理赔获赔率高达99.7%；理赔时效方面，中国人寿寿险公司整体赔付时效0.39天，同比提速17%，小额案件赔付时效仅0.16天。

理赔智能化率超70%

赔付方式上，近年来，中国人寿寿险公司聚焦“科技国寿”战略，以金融科技推动理赔服务革新，凭借智能理算引擎，提升理赔人均效能。

数据显示，2023年上半年，中国人寿寿险公司智能化处理理赔案件超710万件，理赔智能化率超70%。同时，将医疗数据与保险理赔服务场景深度融合，在依法合规的前提下通过与医保、医疗机构等单位合作，在客户出险后无需申请理赔，公司主动为客户提供理赔案件快速处理、保险金快速给付的新型理赔服务模式。

2023年上半年，理赔直付服务客户超341万人次，同比提升50%，赔付金额超24亿元；电子发票理赔件数超179万件，赔付金额超21亿元，整体理赔时效提速达三成，仅0.26天；电子发票报案提醒理赔件数超27万件，赔付金额超2亿元。

延续“重疾一日赔”服务

理赔服务的价值不仅体现在理赔规模上，更体现在理赔便捷度上。

2019年3月，中国人寿寿险公司推出“重疾一日赔”服务，目前覆盖了重疾赔付中占比最高的恶性肿瘤和部分心脑血管疾病。对于首次罹患此类疾病、且出险在合同生效两年后的个人保单客户，在提交资料齐全后的一个工作日内可完成理赔处理，实现“确诊即可赔”。

2023年上半年，公司共计为近12万人次客户提供“重疾一日赔”服务，赔付金额超54亿元，“重疾一日赔”在全部重疾赔案的占比同比提升近30%。

报告显示，2023年，中国人寿寿险公司推出理赔预付服务，包括住院预付、突发事件预付等，在多场景、多环节为理赔提速。2023年上半年，为客户提供超4000次预付服务，预付金额超7400万元。

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