南方财经全媒体记者 孙诗卉 上海报道，

7月20日，互联网保险代理平台蚂蚁保发布了《蚂蚁保2023理赔服务半年报》（以下简称《半年报》）。《半年报》显示，今年上半年，在蚂蚁保平台上，90多家合作保险机构累计向用户理赔108亿元。其中，健康险理赔人次约196万，重疾险平均理赔金额为78908元，单笔最大赔付金额为160万元，住院医疗险平均理赔金额为9941元，门诊险平均理赔金额为94元。

合作保险机构共理赔108亿

《半年报》显示，今年上半年，90多家保险机构在蚂蚁保平台累计向用户理赔108亿，单笔最高赔付为160万元，理赔金额排名前三的保险公司分别是人保健康、众安保险和国泰财险。

值得关注的是，在健康险领域，“安心赔”服务理赔用户190万人次，服务占比超过了96%，实现了广覆盖。目前，越来越多的保司加入了“安心赔”服务体系，截至今年上半年，蚂蚁保平台加入“安心赔”服务体系的保司增加到了17家，保险产品增加到了93款。

《半年报》显示，在住院医疗险和重疾险的理赔年龄分布上，40-59岁的中年人群占比均超过46%。但是，中年人群的重疾险平均赔付金额仅为4.8万元，远低于7.8万的平均赔付金额。而各家保险公司的披露数据也显示，重疾险用户额度配置偏低的情况较为普遍。

对此，业内人士建议，重疾险承担的是不仅是就诊费用，也包含患病后的收入损失，在经济条件允许的情况下，保障额度配置至少应为年收入的5倍。而且，应该优先给顶梁柱人群配置额度充足的保障，从而增强整个家庭抵御风险的能力。

上半年健康险理赔疾病分布数据显示，重疾险发病率前五名为甲状腺癌、肺癌、乳腺癌、肠癌和胃癌；住院医疗险发病率前五名为肺癌、呼吸道感染、乳腺癌、肠癌和甲状腺癌。

另外，为了进一步降低用户理赔门槛，上半年，多家保司在蚂蚁保平台上线多款0免赔额的住院医疗险，让1万元以下的医疗费也可报销30%。从理赔数据看，不设免赔额后，首次申请便获得赔款的用户占比提升31%。

上半年旅游市场的火爆也体现在了保险理赔领域。《半年报》显示，上半年，意外险理赔量同比增长47.2%，其中与交通相关的意外险理赔增长66%。

理赔被称为保险行业服务的“最后一公里”，体验好坏直接决定行业口碑。从各机构披露的2023年理赔半年报来看，机构们也把提升理赔体验作为了重点工作。 据蚂蚁保介绍，今年初，蚂蚁保“安心赔”服务实现了“全程协赔”和“速度保障”。

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